Эти анализы помогают искать некоторые аутоиммунные заболевания, которыми занимается ревматолог, например ревматоидный артрит и системные заболевания соединительной ткани. Они не являются способом «проверить иммунитет на всё» и не подходят для профилактического чекапа без жалоб.
Положительный результат сам по себе не подтверждаёт заболевание, а отрицательный не всегда полностью его исключает. Поэтому врач оценивает анализы вместе с симптомами, осмотром и другими исследованиями.
С чего обычно начинают обследование
До анализов на специальные антитела врач часто назначает общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок. Эти исследования показывают, есть ли признаки воспаления, но не называют его точную причину.
- Общий анализ крови. Может показать анемию, изменения лейкоцитов и тромбоцитов. По нему нельзя определить конкретное аутоиммунное заболевание.
- СОЭ. Неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться и по другим причинам, а иногда остаётся нормальным даже при заболевании.
- С-реактивный белок. Быстро меняется при воспалении, но не показывает, вызвано оно инфекцией, травмой или аутоиммунным процессом.
- ANA. Показывает наличие антинуклеарных антител. Положительный результат сам по себе не означает системную красную волчанку.
- Ревматоидный фактор. Может обнаруживаться при ревматоидном артрите и других состояниях, поэтому не равен диагнозу.
- АЦЦП. Более тесно связан с ревматоидным артритом, но не нужен при любой боли в суставе. Отрицательный результат также не исключает заболевание полностью.
Общий анализ крови
При системных аутоиммунных заболеваниях общий анализ крови иногда показывает анемию, изменение числа лейкоцитов или тромбоцитов. Но нормальный результат не исключает раннюю стадию болезни.
СОЭ и С-реактивный белок
СОЭ зависит от возраста, пола, анемии, беременности и ряда других факторов. Врач оценивает оба показателя в контексте симптомов и динамики.
Иногда при заметных симптомах СОЭ и СРБ остаются нормальными. Поэтому при настоящем отёке сустава, утренней скованности или стойкой боли не стоит откладывать осмотр только из-за «хороших» анализов.
ANA: что означает анализ на антинуклеарные антитела
ANA — это группа антител к структурам ядра клетки. Они могут обнаруживаться и у людей без аутоиммунного заболевания, особенно в невысокой концентрации.
Врач учитывает метод исследования, концентрацию антител и тип свечения, если лаборатория их указывает. Даже высокий ANA не заменяет осмотр и не позволяет поставить диагноз только по бланку.
Когда врач может назначить ANA
- Есть сочетание симптомов, которое вызывает подозрение на системное заболевание соединительной ткани.
- Появляются сыпь после солнца, язвочки во рту, воспаление суставов или изменения в общем анализе крови.
- Долго сохраняются сухость глаз и рта вместе с другими симптомами.
- Пальцы белеют или синеют на холоде, есть изменения кожи или признаки поражения внутренних органов.
- Нужно наблюдать уже установленное заболевание по плану врача.
Ревматоидный фактор: почему это не анализ «на ревматоидный артрит»
Ревматоидный фактор — это группа антител, которые часто обнаруживаются при ревматоидном артрите, но могут встречаться и в других ситуациях. Поэтому результат оценивают только вместе с симптомами и осмотром суставов.
Что делать, если ревматоидный фактор повышен
Не ставить себе диагноз по одному бланку.
Оценить, есть ли признаки воспаления суставов: заметный отёк, тепло, ограничение движения, длительная утренняя скованность.
Обсудить результат с терапевтом или ревматологом вместе с общим анализом крови, СОЭ, СРБ и описанием симптомов.
По назначению врача сдать АЦЦП или пройти дополнительные исследования.
Не повторять анализ через несколько дней без понятной причины.
АЦЦП: более специфичный маркер ревматоидного артрита
АЦЦП чаще связан с ревматоидным артритом, чем ревматоидный фактор. Но его назначают при признаках воспаления суставов — например, стойком отёке и утренней скованности, — а не при обычной боли после нагрузки.
Положительный АЦЦП без симптомов требует консультации врача, но не подтверждаёт заболевание автоматически. Главную роль играют жалобы, осмотр суставов и общая клиническая картина.
