Повышенный сахар в анализе крови не всегда означает сахарный диабет. На результат глюкозы могут влиять прием пищи, острое заболевание, стресс, физическая нагрузка, некоторые лекарства и особенности подготовки к исследованию. Поэтому для скрининга и диагностики используют несколько лабораторных методов, каждый из которых отвечает на свой вопрос.
Основные анализы на сахар — глюкоза плазмы натощак, гликированный гемоглобин HbA1c и пероральный глюкозотолерантный тест. Они не полностью взаимозаменяемы: один показывает уровень глюкозы в конкретный момент, другой отражает среднюю гликемию за последние месяцы, третий оценивает, как организм справляется с углеводной нагрузкой.
Что показывает анализ крови на сахар
Под выражением «анализ на сахар» обычно подразумевают определение глюкозы в крови. Для диагностики используют стандартизированное лабораторное измерение глюкозы плазмы, чаще натощак.
Глюкоза — основной источник энергии для многих тканей. Ее концентрация регулируется гормонами, прежде всего инсулином. Когда чувствительность тканей к инсулину снижается или организм вырабатывает его недостаточно, уровень глюкозы может повышаться.
Одно измерение показывает ситуацию в момент сдачи крови. Это одновременно преимущество и ограничение: анализ доступен и информативен, но чувствителен к краткосрочным факторам.
Что такое гликированный гемоглобин HbA1c
Гликированный гемоглобин, или HbA1c, образуется, когда глюкоза связывается с гемоглобином внутри эритроцитов. Чем выше концентрация глюкозы в крови в течение длительного времени, тем выше обычно доля гликированного гемоглобина.
HbA1c отражает средний уровень глюкозы приблизительно за последние два-три месяца, при этом последние недели влияют на показатель несколько сильнее. Поэтому анализ удобен, когда нужно оценить не случайный «сахар сегодня», а более длительную картину углеводного обмена.
Для HbA1c не требуется обязательная сдача натощак. Его можно сдавать в течение дня, если лаборатория не установила дополнительных требований.
Что такое преддиабет
Преддиабет — состояние, при котором показатели глюкозы уже выше оптимального диапазона, но еще не достигают диагностических критериев сахарного диабета. Это не «немного диабета», а маркер повышенного риска развития диабета второго типа и сердечно-сосудистых проблем.
Разные методы могут выявлять разные варианты нарушения углеводного обмена. У человека может быть повышена глюкоза натощак при относительно спокойном HbA1c или, наоборот, HbA1c может оказаться в диапазоне преддиабета при нормальной разовой глюкозе.
Именно поэтому при пограничных результатах врач иногда использует несколько исследований.
Может ли домашний глюкометр поставить диагноз
Нет. Глюкометр нужен прежде всего для самоконтроля людей с уже известными нарушениями углеводного обмена или в других ситуациях по рекомендации врача. Бытовые приборы имеют допустимую погрешность, а капиллярная кровь и лабораторная венозная плазма — не одно и то же измерение.
Если дома несколько раз получены необычно высокие значения, это повод обратиться к врачу и сдать лабораторные анализы на диабет. Но самостоятельно ставить диагноз по глюкометру неправильно.
Кому стоит проходить профилактический скрининг
Риск диабета второго типа увеличивается с возрастом, при избыточной массе тела, низкой физической активности и семейной предрасположенности. Важны также артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, сердечно-сосудистые заболевания, синдром поликистозных яичников и некоторые другие состояния.
Современные рекомендации предлагают начинать регулярный скрининг у взрослых с определенного возраста даже без дополнительных факторов риска, а при избыточной массе тела и сопутствующих факторах обследование может понадобиться раньше.
Если ранее уже выявлялся преддиабет, контроль обычно проводится чаще, чем у человека с полностью нормальными показателями.
Симптомы, при которых анализы откладывать не стоит
Диабет второго типа может долго не давать выраженных симптомов. Однако насторожить могут постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, выраженная слабость, ухудшение зрения, медленное заживление ран, повторяющиеся инфекции кожи или слизистых.
Если такие признаки сочетаются с очень высоким уровнем глюкозы, особенно с тошнотой, рвотой, обезвоживанием, спутанностью сознания или резким ухудшением самочувствия, требуется не плановая самостоятельная сдача анализов, а срочная медицинская помощь.
Почему результаты разных анализов могут не совпадать
Такое возможно и не всегда означает ошибку лаборатории. Глюкоза натощак, HbA1c и двухчасовая глюкоза после нагрузки измеряют разные аспекты углеводного обмена. Поэтому один тест может попасть в диагностический диапазон, а другой — нет.
Кроме того, на HbA1c влияют состояния, изменяющие обмен эритроцитов, а глюкоза сильнее зависит от краткосрочных факторов. При существенном расхождении врач оценивает возможные причины и при необходимости повторяет исследование.
Главное
Чтобы проверить, есть ли преддиабет или диабет, не нужно сдавать десятки анализов. Основные методы — лабораторная глюкоза, HbA1c и, по показаниям, глюкозотолерантный тест. Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения. Один повышенный показатель без выраженных симптомов обычно требует подтверждения, а домашний глюкометр не заменяет лабораторную диагностику.
