Когда вес растет или не снижается, соблазнительно искать одну гормональную причину. Но лабораторное обследование нужно прежде всего для оценки метаболических рисков: нарушений углеводного и липидного обмена, состояния печени, почек и щитовидной железы.
Не «гормональная причина», а карта метаболических рисков
Обследование при лишнем весе должно оценивать последствия и сопутствующие нарушения. Оно не обязано находить редкую эндокринную болезнь у каждого человека, которому трудно снизить массу.
Углеводный обмен. Преддиабет и сахарный диабет могут долго не давать явных симптомов. Риск выше при абдоминальном ожирении, наследственности, повышенном давлении и СПКЯ.
Липидный обмен. Повышенный холестерин и триглицериды сами по себе не мешают худеть, но влияют на сердечно-сосудистый риск и выбор тактики.
Печень. При лишнем весе чаще встречается стеатоз печени. Нормальные АЛТ и АСТ не всегда исключают его, а изменения требуют оценки причин.
Щитовидная железа. Выраженный гипотиреоз способен способствовать набору веса и отекам, однако не объясняет большинство случаев ожирения.
Дефициты. Низкий ферритин, B12 или витамин D могут усиливать усталость и снижать переносимость нагрузок, но сами по себе обычно не являются главной причиной набора массы.
Как показатели связаны с рисками, а не с силой воли
- Глюкоза натощак. Показывает уровень глюкозы в момент исследования и используется для выявления нарушений углеводного обмена.
- HbA1c. Отражает среднюю гликемию за последние два-три месяца. Может использоваться для скрининга преддиабета и сахарного диабета.
- Липидограмма. Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды помогают оценить сердечно-сосудистый риск. Эти показатели не объясняют, почему вес не снижается.
- АЛТ и АСТ. Могут изменяться при заболеваниях печени и других состояниях. Нормальные значения не всегда исключают стеатоз печени.
- ГГТ и билирубин. Дополняют оценку печени и желчевыводящих путей, если для этого есть показания.
- Креатинин с расчётом СКФ. Помогает оценить функцию почек и может быть важен перед назначением некоторых препаратов.
- ТТГ. Проверяют при симптомах гипотиреоза, заболеваниях щитовидной железы и других факторах риска. Сдавать расширенную гормональную панель всем людям с лишним весом не нужно.
- Свободный Т4. Обычно назначают при изменённом ТТГ или обоснованном подозрении на нарушение функции щитовидной железы.
- ОАК и ферритин. Полезны при слабости, одышке, обильных менструациях и других признаках возможного дефицита железа, но не являются обязательными анализами для похудения.
- Инсулин и HOMA-IR. Могут использоваться в отдельных клинических ситуациях, но не заменяют глюкозу и HbA1c при диагностике преддиабета и сахарного диабета.
Как выбрать комплекс анализов перед похудением
Если цель — оценить метаболические риски перед снижением веса, можно собрать отдельные показатели или выбрать тематический чекап. В каталоге IZILAB есть комплекс «Чекап перед походом к эндокринологу». Его состав стоит заранее сопоставить с жалобами и рекомендациями врача, особенно если уже известны заболевания щитовидной железы, диабет или СПКЯ.
Чекап перед походом к эндокринологу
Для первичной оценки обычно важнее не максимальное число гормонов, а глюкоза или HbA1c, липидограмма, печеночные показатели, креатинин и артериальное давление. ТТГ и свободный Т4 добавляют по клинической ситуации. Инсулин и HOMA-IR могут быть полезны в отдельных случаях, но не должны вытеснять стандартную оценку углеводного обмена.
После сдачи результаты поступят на электронную почту. Их можно отправить на бесплатную расшифровку в IZILAB, а затем использовать на консультации эндокринолога или терапевта для составления плана снижения веса и контроля рисков.
